广西侵权损害赔偿网

TOP

江门:职工患重病 最高报销60万元
2015-04-12 20:05:06 来源: 作者: 【 】 浏览:254次 评论:0
【广西侵权损害赔偿网维权律师咨询热线13507728316】

 

 城乡医保参保人睇病 花费超一万即可使用

  南都讯 记者张晓茜 通讯员人社宣 4日,江门市人力资源和社会保障局正式发布大病医保相关实施方案,大病医保从1月1日起实施,承办大病医保的商业保险机构招标已经结束,中国人寿保险股份有限公司广东省分公司总评分排名第一,中标总金额为160元/人·年。

  职工医保费用超5000元可使用

  根据方案,城乡医保年度报销上限30万元,其中基础医保上限20万,大病医保上限10万。职工医保年度报销上限60万元,其中基础医保上限20万,大病医保上限40万元。城乡医保看病超过1万、职工医保看病超过5000元,即可使用大病医保。

  “城乡医保和职工医保参保人均享受大病医保,无需另外缴纳任何费用。”江门市人社局医保科科长张小平介绍,参保人就医报销流程也与基础医保一致,大病医保结算与基本医疗保险结算同步,通过计算机联网,采用“一单式”即时结算。实施大病医保制度,参保人报销时所需提供的资料、医疗机构结算窗口和结算手续等都不需改变。

  中标结果正在公示

  江门大病医保制度引入市场机制招标,中标的商业保险公司将负责承办2014年到2016年的城乡居民大病医保和职工大病医保。中国人寿保险、平安养老保险、中国人民健康保险等4家商业保险公司参与了竞标。中国人寿保险股份有限公司广东分公司评标总分最高,中标总金额为160元/人·年,其中城乡居民大病医保中标金额为30元/人·年,职工大病医保中标金额为130元/人·年。

  据统计,江门城乡医保参保人约270万人,职工医保参保人约110万人。按中标金额计算,城乡和职工医保基金每年将向大病医保基金划入约2.24亿元。张小平表示,由于中标结果尚在公示阶段,不能透露医保基金划入大病医保的金额范围。据了解,大病医保中标结果正在公示期,本月10日前相关当事人可通过书面形式提出质疑。

  [如何使用大病医保]

  城乡医保

  医疗费用超过1万元以上即可使用,在6万元以下的由大病医保支付60%;6万元以上的由大病医保支付70%。如果参保人在非定点医疗机构治疗,医疗费用报销比例分别按上述比例下调10个百分点。

  职工医保

  参保人医疗费用超过5000元即可使用,医疗费用在20万以下、自付费用在5000元以上的部分,由大病报销支付自付费用的85%;医疗费用在20万以上的,20万医疗费用由基础医保支付,超出部分由大病医保支付90%,上限为60万。如果参保人在非定点医疗机构治疗,医疗费用报销比例分别按上述比例下调10个百分点。

  相关阅读:

  无证驾驶摩托车发生交通事故保险公司是否应承担赔偿责任?

  无证驾驶摩托车发生交通事故保险公司是否 应承担赔偿责任? 201 3 年 5 月一个晴空万里的日子,肇事司机段某忿忿不平的来到位于繁华地段的湖北清江源律师事务所找到胡永红律师,诉说自己因无证驾驶摩托车发生交通事故,致他人(姚某)死亡,但保险公司以其是……[更多]

  交通事故保险理赔有哪些程序?

  交通事故保险理赔有哪些程序? 险理赔是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工……[更多]

  交通事故保险索赔程序

  交通事故保险索赔程序都有哪些? 《保险法》第23条规定:保险事故发生后,依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料,以便依法索赔。交……[更多]

  交通事故保险理赔有哪些步骤和程序?

  交通事故保险理赔有哪些步骤和程序? 1、事故双方自行报案处理程序以及相关手续:在道路上发生交通事故,未造成人身伤亡,当事人双方对事实及成因无争议的,按照以下步骤处理: (1)撤出事故现场,迅速恢复交通; (2)由责任方通知保险公司进行定损; (3)双方写……[更多]

【广西侵权损害赔偿网维权律师咨询热线13507728316】
您看到此篇文章时的感受是:
Tags: 责任编辑:admin
】【打印繁体】【投稿】【收藏】 【推荐】【举报】【评论】 【关闭】 【返回顶部
上一篇老人酒后乘出租猝死 司机被起诉延.. 下一篇新交法在当前审判实践中存在的主..

评论

帐  号: 密码: (新用户注册)
验 证 码:
表  情:
内  容:

相关栏目

最新文章

图片主题

热门文章

推荐文章

相关文章

广告位

关于我们 - 联系我们 - 手机网站
© CopyRight 2002-2011, 广西侵权损害赔偿网 , Inc. All Rights Reserved 桂ICP备15001698号-1
Powered by qibosoft V7.0 技术支持:动力网络
返回首页